¿Cuando realizar la frenectomía?

19 noviembre, 2019 0
IMG_4155-intervncion-cuando.jpg

Cuando realizar la frenectomía depende de la necesidad médica diagnosticada y  siempre que los padres quieran. La intervención de la anquiloglosia ha de ser rápida, sin urgencia vital, cuando se realiza el diagnóstico.

Nadie se pone una escayola si no tiene un hueso roto. No está demostrado que realizar la frenectomía sistemática sea más eficaz que no hacerlo. No hay evidencia científica.

¿Como saber si hay que intervenir?

En el recién nacido, tenemos la herramienta de Hazelbaker para determinar si el frenillo es susceptible de intervención o no. Los síntomas acompañantes en la madre y el niño también son determinantes de la frenectomía. También tenemos el test de la lengüita y otras formas de evaluarlo. Si siguiendo estos test  nos dan positivo para la intervención la indicación quirúrgica es clara.

¿Como sospechar la anquiloglosia?

Si hay una mastitis, si la pérdida de peso del recién nacido es muy grande, si no se agarra eficazmente al pecho a pesar de un adecuado apoyo a la lactancia. Hay que pensarlo tanto si el bebé engorda demasiado como si engorda poco. También si a la madre sigue goteando el pecho después de pasado los primeros días. Todos estos serían síntomas de que la posición de agarre se puede mejorar y la anquiloglosia es una causa de este síndrome.

En el caso de las madres experimentadas que consiguen amamantar a su hijo con frenillo, nos hemos encontrado otras situación. Al llegar alrededor de los tres meses o a veces antes o incluso después, el peso del bebé se estanca. Puede parecer que la madre no aporta suficiente leche e incluso cambian las características de las heces  (mas verdosas, con abundantes gases). También hemos participado en la valoración y tratamiento de muchos niños mayores con lactancias cortas o abandonadas por problemas maternos y del niño que ahora están con dificultades de comunicación y de lenguaje.

¿Cuando realizar la frenectomía?

Creo que la intervención de frenectomía se ha de hacer cuando el diagnóstico sea claro. No hay que esperar más tiempo pensando en que se arreglara. Nadie ha publicado la mejora de la funcionalidad de la lengua anquilosada con el tiempo aunque seguro que siempre hay excepciones a la norma. Si que hemos visto que aquellos que tienen frenillo de mayores les cuesta hablar o tienen trastornos en la dentición y a aquellos que no se les ha cortado cuando han pasado tres años tienen mas dificultades en el habla cuando se comparan con los que siguieron la frenectomía.

Podemos ver como con frenillo lingual corto se puede llegar a presidente de gobierno y a alcalde de algunas ciudades importantes, e incluso a locutores de radio. Lo que algún adulto comentaba de lo mal que lo pasó en la adolescencia cuando no podía hablar bien y se mofaban o la niña que sus amigos se burlaban porque tenía “lengua culo” en referencia a la forma que adquiría al intentarla sacar, es algo que se podría haber evitado con un diagnóstico y tratamiento adecuados.

Si en un principio las molestias maternas son mínimas y el bebé aumenta correctamente, la frenectomía no es una urgencia. Igual que si a los tres años es un niño muy callado que no se relaciona con otros niños y que solo lo entiende la madre cuando habla.

El hecho de que no sea una urgencia no significa que no se deba realizar.

Sugiero que a los recién nacidos se les hiciera la valoración objetiva de anquiloglosia y en el caso de mostrar fijación lingual intervenir. Y en el caso de niños mayores y adultos adaptados a su anquiloglosia valorar si los signos que ellos no interpretan como síntomas son suficientes para realizar la anquiloglosia. Carmen Fernando mostró como la intervención mejoraba la situación.

¿Que puede pasar si se tarda en intervenir?

Ha ocurrido en algunos lactantes mayores, que habiéndose adaptado a succionar a su forma, en cuanto por problemas de la madre (mastitis repetidas, dolor, perlas de leche, obstrucciones frecuentes, etc.) cuando se ha realizado la frenectomía han seguido con sus hábitos previos y no se ha podido constatar su eficacia en la lactancia.


DSC02053 (640x480) (2)


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *


REFLEXIÓN

Después de muchos años ignorando la anquiloglosia, por fin tenemos unas herramientas y una información valida para realizar el diagnostico adecuado y plantear el tratamiento oportuno.

Acreditada de Interés Sanitario

IMPORTANTE

  • La información proporcionada en nuestro sitio web no remplaza si no que complementa la relación entre el profesional de salud y su paciente o visitante y en caso de duda debe consultar con su profesional de salud de referencia.
  • Todas las imágenes, videos y cualquier material audiovisual que aparece en este sitio web ha sido publicada con el consentimiento de las personas que aparecen en dicho material audiovisual respetando la actual LOPD.