Frenectomía y ejercicios de rehabilitación
La frenectomía y ejercicios de rehabilitación generan en los padres y sanitarios temores y preocupación.
Cuando se realiza una intervención para liberar la fijación de la lengua debería de verse en la base de esta un rombo sin mucosa(piel interior de la boca) que ha sido cortado y que al tirar la lengua se mantiene.
Evolución post-frenectomía
Este rombo post frenectomía ha de permanecer abierto y la curación se realiza por un sistema que los sanitarios llamamos por segunda intención, es decir que la piel de los bordes de la herida recubren esta zona sin que estén juntos. En el caso de las frenectomías es lo que nos interesa.
Evidentemente para conseguir que esto se mantenga así hay que hacer que el bebé mueva la lengua, cosa que hace habitualmente con los movimientos peristálticos y de succión. Así, mamar hará que la herida no se enganche. De igual forma cuando el bebé duerme, la lengua subir al paladar, pudiendo apreciarse el rombo en la base.
Hay que tener en cuenta que la lengua había estado siempre en posición baja, enganchada a la base. Los músculos que hacen que la lengua esté hacia abajo (el geniogloso) nunca se habían estirado antes de la intervención de la anquiloglosia, ya que esta fijaba la lengua hacia abajo. Igualmente el musculo que sube la lengua hacia a atrás y arriba (estilogloso) nunca se había podido contraer eficazmente anteriormente ni llevar la lengua al paladar que es su función.
Porqué los ejercicios
Los ejercicios de rehabilitación tienen dos funciones: La primera que la herida no se enganche y cicatrice quedando igual. La otra función es hacer que todos los músculos que mueven la lengua puedan ejercitarse.
Los ejercicios recomendados en el caso de lactantes se producen “per se” al mamar. Cuando mama lleva la lengua liberada hacia delante rodeando la areola y pezón. Luego sube para arriba con los movimientos masticatorios de la mandíbula.
No hay que hacer llorar al niño para que suba la lengua. Cuando llora se ve como la sube hacia arriba. Si presionamos bajo la lengua podremos hacer llegar la punta al paladar. La presion se hará en la punta de la lengua, a ambos bordes de la herida o en la misma herida. Presionar la herida es algo que cuesta hacer.
Los reflejos del recién nacido de búsqueda (tocar el labio superior y abre la boca sacando la lengua) o de succión son por si mismos una forma de movilizar la lengua. Igualmente el estimulo de la parte interna de la mejilla hace que el bebe lleve la lengua hacia ahí. Si se estimula el labio inferior también puede sacar la lengua abriendo la boca. Si presionamos la porción externa de las mejillas al unisono podemos hacer que abra la boca.
Ejercicios de Rehabilitación
Estos ejercicios fueron tomados de una conferencia de Rosa Mercedes Sampallo Pedroza en Barcelona en sobre como habituar a los niños a mamar del pecho tras haber estado tomando biberón con mención expresa a los prematuros.
Dos ejemplos practicos. Clica y veras los ejercicios realizados por una madre y ejercicios realizados por Luis Ruiz.
Los dibujos de la explicación los realizó Ángel Mejías padre de un niño frenectomizado que tomó las notas explicativas de como hacer los ejercicios mediante los dibujos. Gracias a ambos por permitirnos difundirlo.
16 comments
Yolanda
29 julio, 2020 at 1:50 am
Hola. Gracias por los videos, ayudan mucho. Ayer cortaron a mi bebe de 10 días el frenillo. Ahora con los ejercicios no para de llorar. La frecuencia con la que tenemos que hacerlo nos han dicho que es cada 3 horas las 2 primeras semanas y después durante los siguientes 2 meses con menor frecuencia, cada seis horas. No encuentro en el apartado de rehabilitación la frecuencia con la que se aplican estos ejercicios. Seguramente es lo que me han indicado los profesionales que quitaron el frenillo a mi bebe, pero si pudieran confirmarlo se lo agradecería.
luisruiz
3 agosto, 2020 at 7:06 am
Hola Yolanda.
Deseo que todovaya bien a su bebé.
Recomendamos los ejercicios por dos razones.Una para que no se junte la herida antes de haber cicatrizado y la otra para mejorar la movilidad de los musculos de la lengua que antes habia tenido fijados por el frenillo. EL mantenerlos dosmeses es lo que recomendamos empiricamente. Cuanto más se ejercitan los musculos, mejor.
Rocío
16 agosto, 2020 at 7:37 am
Buenos días, hicimos la frenectomia a mí hijo hace un mes. En la primera semana no noté ninguna mejora pero a partir de ahí el dolor va y viene. La herida se ha pegado dos veces aún cuando hacemos los ejercicios de rehabilitación a conciencia y durante el tiempo que nos han dicho. Sin embargo, pienso que se está pegando de nuevo porque vuelvo a notar dolor durante la lactancia. No sé que estoy haciendo mal. Se me hace duro. Por qué puede estar sucediendo esto, significaría que habría que volver a realizar la intervención?
Muchas gracias de antemano
luisruiz
16 agosto, 2020 at 9:39 am
Hola Rocio.
La lactancia no son solo anquiloglosias. En este enlace puede ver como son otras muchas cosas: https://es.slideshare.net/luisruizgavasalutfamiliar/congreso-fedalma-2013a .
Los que trabajamos en lactancia sabemos que la anquiloglosia es una mas.
Otors aspectos: 1)-Alguien le ha revisado la posicion de agarre?
2)- Tiene otros niños cerca
3)- Quien y donde han cortado el frenillo?
4)- Teneis en la familia (padres, abuelos y tios del bebe) alguien que tenga cicatrices anomalas?
Hablamos de estos temas
Margalida Colombàs
13 noviembre, 2020 at 3:24 pm
Buenos días, mi hija tiene 15 meses y tienen que operarla. ¿Los ejercicios son los mismos? Como ya tiene dientes y además no creo que colabore no creo que sea tan fácil hacer los ejercicios que muestran los vídeos. Gracias
Emily
7 marzo, 2021 at 3:37 am
A mi bebé le hicieron las intervención pero no me dijeron que tenía que hacerle los ejercicios, ya han pasado cinco días de la intervención, se los voy a empezar de una o crece que por no hacerlos desde el comienzo deberían valorarlo o tras ves ?
luisruiz
21 marzo, 2021 at 7:11 pm
Hola Emily,
Puede hacerlos aunque hayan pasado días. Se trata de impedir que la herida se cierre como estaba antes y que lo músculos de la lengua se rehabiliten. Así conseguiremos una mejor función de la lengua.
Mónica
31 octubre, 2021 at 4:37 pm
Cuantas veces al día hay que hacer los ejercicios?
Gracias!
luisruiz
22 noviembre, 2021 at 5:33 am
Antes de todas las tomas.
Xaquín
27 enero, 2022 at 5:30 am
Hola. Muchas gracias por la información. Tengo un par de dudas. ¿Durante cuánto tiempo hay que realizar cada ejercicio o cuántas repeticiones hay que hacer? ¿Es mejor hacerlo antes de las tomas o da igual el momento?
Un saludo
luisruiz
22 abril, 2022 at 9:50 am
Es igual hacerlo antes que después. Lo importante es que flexibilicemos el musculo geniogloso que ha estado siempre contraído y corto. Por otro lado la cicatriz que aparece hay que impedir que se acorte.
No hay que hacer los ejercicios con fuerza pero si con firmeza.
Hay que ejercitar cuanto mas mejor. Con un minuto de repeticiones suele ser suficiente.
Marta
12 febrero, 2022 at 5:13 pm
Hola! Desde que se lo hemos cortado noto que saca menos la lengua, antes la sacaba bien su principal restricción era subirla, y se atraganta a veces con la saliva cuando está tumbada. Es normal? Gracias!
Evelyn
12 abril, 2023 at 8:52 pm
A mi hija se lo hicieron a los 5 días de nacida, todo fue bien pero nunca me dijeron de la rehabilitación ni de hacer ejercicios. Apenas me enteré ahora que tiene 40 días de nacida. Estoy a tiempo de hacer sus ejercicios?
DNR
29 febrero, 2024 at 2:25 pm
Buenas tardes.
Es posible usar el chupon durante la recuperación?
El bebé únicamente lo utiliza en las noches para dormir
Leticia
24 junio, 2024 at 11:41 am
Hola! A mi bebé le han cortado hoy el frenillo. Es conveniente que empiece los ejercicios hoy mismo? O espero a mañana? Gracias!
luisruiz
11 julio, 2024 at 10:09 am
Hola LEticia.
La/el sanitaria/o que ha hehco la intervencion deberia de explicar la importancia de los ejercicios (vealo en la web https://anquiloglosia.com/rehabilitacion-tras-la-frenectomia-ejercicios/).
Yo los recomiendo empezar cuanto antes