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Cirugía de la anquiloglosia y lactancia: Urgente, inmediata o programada

11 agosto, 2020 7
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La cirugía de la anquiloglosia y lactancia puede ser urgente, inmediata o programada. 

Se trata de una cirugía menor que se puede realizar en atención primaria.

¿Cirugía de la anquiloglosia y lactancia: urgente, inmediata o programada?

Estas son las formas que los cirujanos pediátricos clasifican las intervenciones quirúrgicas en la infancia. Lo hacen en función de la rapidez en la que se ha de hacer la intervención:

La “Cirugía urgente” requiere una actuación quirúrgica sin demora. Ese es el caso de malformaciones graves del recién nacido, obstrucciones, apendicitis, invaginación intestinal y otras.

La “Cirugía inmediata” es diferida, pronto. Hay que mejorar las condiciones basales del paciente, o bien por diagnóstico preoperatorio más profundo.

Por último está la “Cirugía programada”. Programamos la frenectomía cuando tenemos el tiempo necesario para evaluar cuidadosamente los riesgos y beneficios del procedimiento e identificar qué es lo más adecuado.

En el caso de la anquiloglosia la rapidez de la intervención va a estar determinada por la situación física del bebé.

¡Primero alimentarlo!

Por lo general, no suele ser urgente realizar la frenectomía. Aunque haya una dificultad importante en la alimentación al pecho, el bebé no debe pasar hambre. Debemos alimentar al recién nacido con  leche materna del pecho, en diferido o con leche artificial. Intervenir al bebé no es una urgencia vital. 

La cirugía de la anquiloglosia ha de ser diferida hasta que las condiciones del bebé sean las idóneas. Así, si un recién nacido pierde hasta el 10% de peso o más por su anquiloglosia lo indicado sería recuperar el peso por encima del peso de nacimiento antes de la intervención.

Sabemos que realizando la frenectomía mejora la extracción de leche pero antes de hacer la intervención hay tener un peso adecuado para no añadir estrés y riesgos a la situación.

Valorar primero

Por lo general en las consultas de lactancia materna se plantea la intervención de forma programada cuando el/la asesor/a de lactancia (pediatra, enfermera, matrona, asesora, ILCBC, madre experta o doula) ha identificado y diagnosticado el tipo y grado de anquiloglosia y los padres han podido contrastar los riesgos y los beneficios de la intervención buscando cual es el procedimiento más adecuado.

¿Cuándo hacerla?

Algunos piensan que la cirugía de la anquiloglosia debería de hacerse ya en la sala de partos si existe esta situación. La Asociación Española de Pediatría dice que se realice una vez se haga al diagnóstico. La Sociedad de Cirugía Pediátrica lo plantea en el calendario de menores de un mes.

Si el bebé mama y engorda adecuadamente quizás será la situación de la madre la que determine la urgencia de hacerla. Expertos americanos opinan que en cuanto aparece la primera mastitis no hay que demorar.

Vemos los beneficios en las madres  disminuyendo el dolor, mejorando la succión y engorde del niño y sin complicaciones. Creo que la intervención de la anquiloglosia debería hacerse programada (para poder organizar bien los controles, las actividades y los ejercicios).

Así pues, cuando hablamos de la cirugía de la anquiloglosia y lactancia: urgente, inmediata o programada decimos que la intervención ha de ser una cirugía inmediata, sin urgencia, lo más pronto posible, una vez hecho el diagnóstico adecuado

 

 


7 comments

  • Luisa Ponce

    20 octubre, 2020 at 2:54 pm

    Un duda que tengo una matrona formado en temas de frenectomia la puede hacer o primero hay que hacer un máster en cirugía ?

    Reply

  • Luisa Ponce

    22 octubre, 2020 at 4:42 pm

    Cuando repitan el curso , avisarme por favor

    Reply

    • luisruiz
      luisruiz

      6 noviembre, 2020 at 6:34 pm

      EN la nueva entrada de la web podeis anotaros en una base de datos donde avisaremos de los nuevos cursos y formas.

      Reply

  • José Briz Manzanares

    9 marzo, 2021 at 8:16 am

    Yo siempre digo que sin prisas pero sin pausa

    Reply

  • Simona

    3 julio, 2021 at 12:17 pm

    Mi pregunta es. Si aún teniendo el frenillo corto hemos conseguido una lactancia exitosa a pesar de las dificultades al principio,ahora sería adecuada la cirugía o podría perjudicar la lactancia? ( Ahora tiene 14 meses y acaban de diagnósticarle…) Por otro lado… En base a que tomar la decisión de operarle ahora o esperar a ver si tiene algún problema fonético cuando comience a hablar? No sé si es el lugar adecuado para realizar mi pregunta,si no es así lo siento y gracias.

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    • luisruiz
      luisruiz

      13 julio, 2021 at 3:39 pm

      Hola Simona,
      No creo que habiendo dado de mamar 14 meses, ahora se pueda perjudicar la lactancia. Es realmente un exito que siga dando el pecho con 14 meses. Felicidades.
      No obstante ademas de las dificultades al inicio es posible que otras situaciones de la lactancia que se consideran normales pudieran haberle ocurrido y que si no hubiera tenido anquiloglosia podrian haberse evitado: tomas largas, pezon enrojecido, salida de leche del pecho donnde no esta prendida cuando mama del otro, dientes incisivos inferiores centrales ligeramente rotados, paladar ojival, y otros sintomas que podis ver en la exploracion de la anquiloglosia.
      ¿Cuando operarla una vez hecho el diagnostico? Yo no esperaría. Ahora con 14 meses esta empezando a hablar y es el momento adecuado de aprender la forma de pronunciar ciertos fonoemas. Luego suele costar mas.
      Cuanot mas tiempo se mantenga esta situacion mas probabilidad de alteraciones en la denticion con mordientes abiertos y cruzados.
      En algun caso que se han intervenido niños de la edad de su hijo o mas grandes no se han visto problemas con la lactancia. NO sabemos a priori que puede ocurrir si operan a su hijo.
      Saludos

      Reply

  • Marina

    16 julio, 2021 at 1:47 pm

    Buenas tardes,
    Ayer le hicieron la frenectomía a mi bebe de 2.5m con separador y tijeras en la misma consulta x un frenillo submucoso tipo 4, cuánto tiempo es el esperado para notar mejoria? Sigue con el doble color en los labios de la fuerza q ejerce y el callito de succión, sigue saliendo el pezón en forma de pintalabios, sigue chasqueando con la tetina del bibe de los suplementos, le sigo viendo la lengua un pelín asimétrica (igual q antes no q esté mejor,) le estoy haciendo los ejercicios rehabilitadores q usted recomienda, los hago 3v/día y en el último q tiene q tocar la lengua al paladar no acaba de llegar, quizá es demasiado pronto y falta más tiempo? Estoy preocupada porque he estado leyendo que los submucosos al ser de anclaje posterior la cirugía debe ser diferente q los anteriores, es así??
    Espero su respuesta,
    Muchas gracias.

    Reply

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REFLEXIÓN

Después de muchos años ignorando la anquiloglosia, por fin tenemos unas herramientas y una información valida para realizar el diagnostico adecuado y plantear el tratamiento oportuno.

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